3月20日，国家卫计委官网刊出《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》（国卫体改发〔2018〕4号）。
该《通知》由国家卫计委、财政部、人社部、发改委、中医药管理局、国务院医改办联合印发，定下了2018年及以后深化医改的重点领域和关键环节。
其中，《通知》明确提出，要逐步推行高值医用耗材购销“两票制”。
这也是继9部委联合印发的《2016年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点》中提出要在医改试点省和试点城市实行耗材“两票制”之后，国字号文件再次提出要实行耗材“两票制”。
时隔近2年，国家再提耗材“两票制”，且是以“国卫体改”的名义下发通知，这意味着耗材“两票制”自今年起就要全国大范围推开了。
耗材“两票制”板上钉钉
《通知》明确，耗材“两票制”的推行范围为高值耗材，按照此前国家卫生部的界定，也即将针对血管介入类、非血管介入类、骨科植入、神经外科、电生理类、起搏器类、体外循环及血液净化、眼科材料、口腔科、其他等十大类高值医用耗材实行“两票制”。
再结合《通知》内容“公立医院综合改革国家级示范城市、示范县（市、区、旗）要加大改革力度，在重点领域和关键环节先行先试、率先突破。”，高值耗材“两票制”的逐步推行，是要在医改示范城市和示范县先行实行的。
截至目前，国家一共公布了一批国家级示范城市名单、两批国家级示范县名单。
公立医院综合改革国家级示范城市共有15个，包括：
北京市
上海市
河北省唐山市
吉林省长春市
江苏省镇江市
浙江省宁波市
安徽省蚌埠市
福建省三明市
江西省新余市
山东省威海市
河南省漯河市
广东省深圳市
云南省玉溪市
陕西省宝鸡市
甘肃省庆阳市
公立医院综合改革国家级示范县（区、市、旗）共有30个，包括：
江苏省启东市
安徽省天长市
福建省尤溪县
青海省互助土族自治县
天津市北辰区
河北省巨鹿县
山西省孝义市
内蒙古自治区准格尔旗
辽宁省海城市
吉林省农安县
黑龙江省萝北县
浙江省长兴县
江西省于都县
山东省海阳市
河南省中牟县
湖北省宜都市
湖南省浏阳市
广东省高州市
广西壮族自治区鹿寨县
海南省文昌市
重庆市忠县
四川省新津县
贵州省余庆县
云南省云县
西藏自治区扎囊县
陕西省子长县
甘肃省陇西县
宁夏回族自治区盐池县
新疆维吾尔自治区库车县
新疆生产建设兵团八师石河子市
上述示范市、县遍布全国各省，且绝大多数还尚未推行耗材“两票制”。但根据国家《通知》，也都需要赶紧行动起来了，成为全国表率。
再加上此前就已推开或明确要推行耗材“两票制”的陕西省、安徽省、青海省、武汉市、韶关市、大庆市、太原市、长治市等地区，耗材“两票制”的推行就要全国遍地开花，并最终逐步推行成为药品一样的全国各地区必须推行。
此外，除了耗材“两票制”，国家《通知》还提出，2018年全国各地需要推行以下重要医改工作：
1、继续控制医疗费用的不合理增长，且44家“国家队”的委局属管大医院也要纳入控费范围；
2、同比2017年，耗占比再降低；
3、医保支付方式改革，国家要统一确定100个以上的病种；
4、高值耗材要探索实行打包收费，制定统一医疗服务价格；
5、实行高值医用耗材集中采购。
这几项医改任务，都直指医用耗材的采购降价和控制使用。
国家《通知》可见，2018年医改，医用耗材将成为重要的“开刀对象”，业内也都需要做好迎接大挑战、大冲击的准备了。
