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三明模式对药企、流通、药店的影响
发布者:admin  来源:人久久  发布时间:2016-5-19

       

      2016年4月26日,国务院办公厅正式印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》,要求总结完善福建三明改革经验,并在安徽、福建等综合医改试点省份推广。

  自此,三明模式正式以被写入官方文件的形式开始向全国推广。三明模式已经席卷而来,那么这会对医药行业产生何种影响?


       药品生产企业

  对于药品而言(主要是处方药),由于三明医改的第一个重点就是大幅挤掉医药流通环节的水分、挤掉不合理用药。预计将来药品中标价格还会大幅下降。相对而言,对于竞争格局良好、刚性需求的品种,同时自有销售渠道完善的企业,中标价虽然下降,但有望通过量的提升换取价格下降,最后可能净利润并未下降或者下降幅度较小。但是对竞品充分的品种,可能会导致价格降幅过大,导致企业利润受损。而对于辅助用药、部分中药注射剂等品种,此前各地已经开始执行辅助用药目录制度,而三明市则形成了《第八标药品三明市第一批重点跟踪监控品规(厂家)目录》,预计未来这些品种将在越来越多的地区受到控制。此外,部分真正刚性需求的非医保品种基本也不会受到影响。

  耗材生产企业

  与药品相比,高值耗材在流动环节的水分更多,同时,此前主要以地市级为招标主体会存在很多乱象。而随着大部分省份开始将耗材纳入省级统一招标,且在三医联动的医改背景下,耗材收入将拉低医院的医务性收入比例,要实现医疗服务项目大幅提高前提下医保收支平衡,除了降低药品的支出,势必还要大幅降低耗材的支出,因此,未来耗材的降价幅度比药品还要大,随着宁波耗材招标规则开始推广,未来耗材的大幅降价也将在全国展开。但是,与药品不同,耗材的终端价与出厂价的价差远大于药品,因此,实际上中标价即使大幅降价,也未必能够真正影响到生产企业出厂价和利润,主要是挤压中间环节的水分,此外,耗材大幅降价有利于国产化医疗器械加速实现进口替代,未必是坏事,但是对于竞争较激烈的品种,价格大幅下降及代理商利益受损后倒逼向生产企业转嫁降价压力的情况也会发生,需要具体问题具体分析。

  药品配送企业

  未来由于两票制的推行,及三医联动大幅降低药价,理论上,被挤压出去的是中间环节水分,但是,由于药品中标价大幅降价后,整个药品市场增速是在下降甚至负增长而缩水,因此,按照商业配送公司收取配送药品金额固定百分比的方式计算,对商业配送公司面临的蛋糕是下降的。

  此外,对于部分通过医疗服务而进行供应链管理、赚钱药品差价的企业来讲,随着药品中标价大幅下降,未来赚取药品中间环节的利润将越来越难。此外,由于新一轮招标普遍在限价基础上进行带量采购和议价,相当于一次将价格砍到位,因此,不再具有二次议价和GPO的需求,此前从事相关业务的企业盈利模式也将难以为继,除非,该企业能够获得代表当地政府招标办去继续实施GPO,能不能这么做,就看你企业的能力了。

  零售药店

  零售药店面临重大机遇,承担医院部分处方药的销售,2015年11月卫计委发布的相关文件中,要求力争到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右,而随着以三明模式为内涵的三医联动的医改思路向全国推广,其切入点就是降低药价、减少用药支出,同时对院长和医生建立了精细化的考核指标,未来,处方药在医院这个传统的最大通道里销售受到的管控和限制将会越来越多。

  而一些新特药、高端药、利益品种不会随着医改的推进直接消失,但是又受制于各种指标的限制,在这种背景下,零售药店的通路价值将大幅凸显,其将成为承接医院部分处方药销售的新领地,目前,国内大量销售高端处方药的外企均已经开始建立零售渠道专业销售队伍,广义的DTP药房(并非传统的仅销售新特药的DTP药房)开始快速兴起,因此,在医改继续推进的背景下,零售药店的投资价值将大幅凸显。

  与此同时,各方都在努力推动处方外流,虽然目前来看短期内真正的全方位处方外流完全放开的可能性不大,但是在未来药占比及各项考核指标下,医院和医生将均有需求和动力将部分处方药借道OTC药店的方式实现销售,让方间接外流,而OTC药店也将因此受益。


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