总的考虑，从支付制度的整体入手，立足保障参保人的权益，在系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费相结合的复合式支付方式的同时，开展完善医保支付政策、加强医疗费用控制、强化医疗服务行为监管、推进医药配套改革等工作。
有关医保改革的重文件，这几年来已经出来了6部以上，主要包括：
2011年出台的《关于进一步推动医疗保险付费方式改革的意见》；2012年出台的《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》《关于印发基本医疗保险付费控制经办规程的通知》；2014年出台的《基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议范本》《关于进一步加强基本医疗保险医疗服务监管的意见》；2015年出台的《关于加强推进医疗服务智能监控的通知》等。
▌社保部门，将直接监控医生用药
据人社部官员在今年8月的一次会议上公开透露的数据，在2015年职工医疗住院费用构成中，药品费占42.4%，检查治疗费占44.1%，服务设施费占10.3%，其它费用占3.2%。
同2010年相比，药品费占比从47.5%下降到了42.4%，检查费从37%上升到了44.1%，已经超过了药品的收入。
随着药占比的不断下降，检查治疗费的持续上升，要警惕从“以药养医”变成“以检养医”。
特别值得一提的是，医保部门正在推进智能监控的系统，该系统可监控的对象包括供方、需方、公立、民营、职工、居民、本地、外地、内部、外部。
同时由对医院的监控延伸到对医生的监控，由住院监控延伸到门诊的监控，由事后监控变成事中、事前的监控。
此举将进一步规范诊疗行为，控制过度用药和过度医疗，争取达到“最低费用、最少痛苦、最佳治疗效果”。
据了解，该系统在宁波的实施收到了很好的效果：宁波全库共监控的药品商品信息17.3万条，常用的达到51356条，监控医用耗材品种16.2万条，常用的达到41273条，监控诊疗项目5967条。
如在2015年9月-11月中，一位患者使用的波立维次数达到54次、共140盒，医嘱天数加起来达到980天，该智能系统就警报了11次；同时，该患者同期还使用稳心颗粒44次共计135盒，智能系统警报了25次……
