地方医药市场一直以来存在散乱、不规范等问题，如今这些问题有望通过市场化手段解决：河南逐步放开流通环节，鼓励大型药批在全省设分公司。这一新政是伴随医药改革“两票制”而实施，带来的直接影响是：本地中小药商或将面临洗牌，全省医药产业将进一步整合集中。
大型药批将可在河南设立分公司
9月27日，河南省食药监局发布紧急通知，要求下属单位就《关于鼓励法人批发企业开展设立分公司试点工作有关问题的通知》(征求意见稿)(下称《意见稿》)，认真研究并提出修改意见，于2017年9月28日下午5点前书面反馈省局药品化妆品流通监管处。
《意见稿》鼓励，年度纳税总额在2000万元以上(包括附加)或者年销售额20亿元以上，没有因“挂靠、走票”假药被处罚，以及没有列入诚信黑名单的批发企业，申请在省内设立分公司，原则上不超过3家。
就河南药品批发企业的规模来看，能够达到这些要求的并不多。同时也反映出一大风向，即河南正在逐步开放更深层次的医药流通市场，进一步规范医药经营行为。
《意见稿》中提到：不自设仓库的分公司，由总公司采取多仓协同的方式储存配送药品，应载明相应的仓库地址;如果委托省内其他药品批发企业储存配送药品，载明被委托公司的仓库地址。
也就是说，分公司可直接寻求总公司安排医药物流配送。这使得大型药企进入河南下游市场更加便利，跨区域经营效率大大提升。
医药流通行业迎更高集中度
全省医药物流市场，一直以来都是大型药批企业占主导地位。据了解，早在2012年，前100位药品批发企业主营业务收入即已占同期市场规模的73%，市场集中度很高。另外，华润河南医药有限公司相关工作人员也表示，从全国来看，也是大型药企占到绝大部分市场份额。即便京东等“新玩家”入场，短时间也不能改变这一局面。
她说，上述政策的出台，也是为了配合“两票制”的实施。“两票制”淘汰了一批中小药企，地方上配送需求增大。大企业设立分公司进行相关经营活动，是为了满足配送需要，更是地方政府争取更多税收的需要。客观上这也需要企业拥有强大的物流体系。
对此，河南省食药监局相关工作人员表示，近年来，大型药企在河南的并购速度明显加快，这其中不乏千亿级企业。医药物流产业集中度越高，市场规范化程度越高。
中国药品监管研究会药品流通专业委员会副主任委员、国家食药监总局专家温旭民教授称，河南的这一次“先行”政策，也是真正落地大商业扩张、把兼并重组鼓励性文件落地的第一项地方政策。
九州通医药集团股份有限公司副董事长刘兆年在受访时表示，这一新政如果实施，将对提高行业集中度很有利，其他地区如果也能按照这个方式推广的话，对整个医药行业的发展拉动作用会很明显。
不过，省食药监部门也强调，该文件还属于征求意见稿，具体政策的实施还需等文件正式发布才能确定。
配合“两票制”等医改措施，完善医药物流体系
据了解，今年年初，国务院办公厅曾发布《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》(以下简称意见)，而河南该新政的研究实施，也是结合地方实际，推进国务院相关意见的举措。这一点记者也已在省食药监部门得到证实。
意见中提到：整顿药品流通秩序，推进药品流通体制改革。具体是要“推动药品流通企业转型升级，打破医药产品市场分割、地方保护，推动药品流通企业跨地区、跨所有制兼并重组，培育大型现代药品流通骨干企业……加快形成以大型骨干企业为主体、中小型企业为补充的城乡药品流通网络”。
这一政策还有一系列配套措施，即推行药品购销“两票制”、完善药品采购机制、整治药品流通领域突出问题、加强药品购销合同管理等。
对此，一位不愿具名的某大型国有医药企业工作人员告诉大河报记者，“两票制”等政策的实施，就是要去除医药流通领域的中间违规环节，减少挂靠、走票的投机性行为，使得依靠这些投机行为生存的中小型公司被淘汰出局。他分析，河南此举的关键动机，也是在不改变现有政策框架的前提下，利用市场机制，积极引入大企业竞争，进一步消除异地经营的障碍，让行业中形成优胜劣汰的良性竞争环境。
